三叉神经痛是原发性三叉神经痛的简称,表现为三叉神经分布区内短暂的反复发作性剧痛,病因尚未完全明了。
一、临床表现
三叉神经痛又称原发性三叉神经痛,是一种原因未明的三叉神经分布区内短暂的、反复发作性剧痛。中老年人为高发人群,40岁以上患者70% ~80% ,其中女性居多,右侧病变多于左侧。其临床特点是三叉神经在头面部分布区内发作时剧烈电击样、针刺样、刀割样或撕裂样疼痛,持续几秒或者1~2分钟,突发突止,而间歇期完全正常。这严重影响患者语言功能及咀嚼功能,且出现面部表情呆滞及疼痛,使患者生理上和心理上受到极大伤害,从而影响了正常的生活和工作。
二、治疗
(1)药物治疗 三叉神经痛作为一种慢性疼痛综合征,对其进行药物治疗目前通常被作为首选治疗措施,主要药物有:卡马西平、苯妥英钠、拉莫三嗪、硝西泮、维生素B12。
(2)手术治疗 微血管减压术
(3)其他方式 三叉神经及半月神经节封闭术 、半月神经节经皮射频热凝治疗 、伽马刀
三、用药指导
1.首先在用量上,要从小剂量开始,逐日增加剂量。止痛时,如果疼痛完全缓解,应每月减量至停药。
2.用药期间应注意观察有无皮疹出现,同时进行尿常规、肝功能、全血细胞检查(包括血小板、网织红细胞及血清铁)。
3.一旦出现心血管系统不良反应、肝中毒或骨髓抑制应立刻停药。
4.饭后服用可减少胃肠反应,漏服时应尽快补服,不可一次服双倍量,可一日内分次补足。
5.一些药物能提高卡马西平的血药浓度,同时使用可加重卡马西平的毒性反应,因此应避免同时应用。这些药物包括布洛芬、红霉素、氟西汀、抗真菌药、奥氮平、异烟肼、合心爽和异搏定、西咪替丁和奥美拉唑等。
6.注意用药副作用:
(1)卡马西平是目前治疗三叉神经痛最有效的药物,最常见的副作用是嗜睡、头晕、乏力、走路不稳和震颤,上述症状在初期十分明显,在1-2周后可逐渐自行消失,对服药过敏者,应立即停药。
(2)苯妥英钠的疗效较卡马西平差,目前主要用作对卡马西平有过敏者的替代药物。短期服用副作用较小,但长期服用者,有眩晕、嗜睡、头痛、恶心、呕吐、厌食、失眠、便秘等,亦有过敏反应。
六、康复指导
1.患者应有良好的生活规律,保证足够的睡眠和休息,避免过度劳累。
2.保持心情舒畅,情绪稳定,切忌冲动、发怒或郁郁寡欢。常听柔和的音乐,心情平和,树立治疗疾病的信心及战胜疾病的决心,积极配合医生治疗。
3.适当参加体育运动,锻炼身体,增强体质,如打太极拳、散步、慢跑等。
4.注意头、面部保暖,避免局部受冻、受潮,刮风时最好不要出门,寒冷天气应注意保暖,外出时一定要戴口罩,避免冷风直接刺激面部。不用太冷、太热的水洗脸。
5.避免一切诱发疼痛的因素,洗脸、刷牙、修面、理发、吃饭等动作要轻柔,尽量避免刺激扳机点。