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出生时才黄豆大小的“红胎记” 5个月后蔓延到了大半个左脸

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有这样一群宝宝,出生时,或出生不久后,身上会出现一个草莓样的“红胎记”。有人说,这是天使的记号,称他们为“草莓宝宝”。浙江省人民医院整形外科潘蕾主治医师提醒,这些红色的胎记,有一部分为婴幼儿血管瘤,有些血管瘤是需要尽早处理的。否则,不仅影响孩子容貌,还会侵犯到孩子的颅脑和内脏,诱发其他问题。

  出生时才黄豆大小的“红胎记”

  5个月后,蔓延到了大半个左脸

  “婴幼儿血管瘤是一种常见病、多发病,在新生儿(出生后一个月以内的小宝宝)中的发病率为2%-3%,1岁以内的婴幼儿中该病的发病率可高达10%以上,比儿童良性肿瘤中排名第二位的神经纤维瘤(0.3%)高出十多倍,比儿童最常见的恶性肿瘤白血病(发病率为3/10万-4/10万)高出1000倍。”潘蕾医师说。

  对于血管瘤,不少家长都认为,可以自行消退,不用处理。其实不然,前不久,潘医师就接诊了一个孩子,家长一拖再拖,原本可以以极小的代价治愈的婴幼儿血管瘤,最终不得不在孩子的脸上留下终生的遗憾了。

  她,5个月大,出生时,家人就发现她左脸上有一个黄豆大小的红色斑点,像个蚊子包,家里人以为是胎记,就没有在意。满月后那几天,这个小红斑长势迅猛,几乎每天都在长。很快,长得跟一颗鹌鹑蛋差不多大了,颜色也变得鲜红。家人有些担心,就带她去当地医院检查,结果被诊断为“婴幼儿血管瘤”,建议激光治疗。

  说要做激光,孩子的爸妈犹豫了,他们觉得孩子还那么小,实在不忍心。于是,决定先回家查查资料,问问长辈。有人说,血管瘤不用担心,会自行消退,不用处理。女孩他*的一个同事也告诉她,她家儿子小的时候脖子后面也有片很大的红斑,但他们没去管它,孩子两岁多的时候,红斑就消失了,这更加坚定了女孩妈妈不治疗的决心。

  谁知,此后的几个月里,孩子的脸竟然“肿”起来了,“小红痣”越长越大,占据了她大半个左脸,颜色鲜红,边缘的皮肤还隐隐透着蓝紫色,这可把孩子的父母吓坏了,带着孩子到处求医,当地医生给的建议都是手术。半个月前,他们找到了潘蕾医师。

  “那孩子脸上的血管瘤已经往深层组织发展,手术很可能损伤到面神经,那将会导致‘阴阳脸’,建议药物治疗。”潘医师说。3天后,孩子脸上的血管瘤明显软化下来了,并逐渐开始褪色。虽然药物已经开始起效,瘤体也得到了控制,孩子的面神经也没有损伤,但潘医生遗憾地告诉孩子的父母,即使瘤体消退后,孩子脸上的皮肤还是不同于正常皮肤,成年后可能还需要进行整形手术改善外貌。

  有胎记的家长

  应定期对病灶进行拍照记录

  潘蕾医师说,婴幼儿血管瘤确实能自行消退,约25%的小病人甚至能在4-6岁期间消退得像没长过一样,但大部分的病人还是会留下痕迹。只有那些位置隐蔽的、不影响外观的部位(像背部、腹部、臀部等)的小病灶,家长可以静待其变,等待瘤体自行消退,但位于脸部等比较显眼部位的血管瘤,还是及时就医比较好。

  家人要经常观察孩子血管瘤的变化情况,最好能有拍照记录。拍照时,尽可能在同一环境下进行,并在病灶旁放置一把尺子。拍照的目的,主要是观察瘤体的大小、色泽、凸度、表面张力等的变化。

  血管瘤出现六种情况

  要尽快就医处理

  潘蕾医师提醒,孩子的血管瘤一旦出现六种情况,应及时就医并处理——

  1.血管瘤快速增殖;

  2.大面积血管瘤伴出血、感染或溃疡;

  3.影响患者生命机能,如影响进食、呼吸、吞咽、力、视力、排泄或运动功能等;

  4.伴血小板减小综合征(Kasabach-Merritt综合征);

  5.合并高输出量充血性心衰;

  6.病变侵犯面部重要结构,如眼睑、鼻、唇、耳郭等。

  孩子出生后,仔细检查所有皮肤

  包括会阴、腋窝等隐秘部位

  “血管瘤大多数在出生后第1-4周出现,约30%在出生时就被发现。早期表现为淡红色的斑点或斑痣,常常不被注意。随后进展急速,体积迅速增大,病变区呈现红色草莓样斑块或皮肤淡蓝色的肿块。瘤体或急或慢的增长过程,会持续到孩子一岁至一岁半左右,临床称之为血管瘤的‘增殖期’。此期虽然病情进展快,但却是治疗的最佳时期。若处理不恰当,也容易出现溃疡、感染、出血,压迫气道或眼球等问题。”潘医师说。

  目前,血管瘤的治疗方法主要有药物治疗、激光治疗及手术治疗等,β受体阻滞剂是目前治疗婴幼儿血管瘤的主流和新的方向,医生会根据每个孩子的病变阶段进行针对性的治疗。

  潘医师还提醒,在孩子出生后,家长应检查孩子体表有无异常,尤其注意那些较为隐秘的部位,如会阴、腋窝、背部等。一旦发现类似的红痣或小疙瘩,都不能掉以轻心,应该尽早就医以求科学的治疗方案。

 
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