一、什么是冠心病？
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。是指供给心脏营养物质的
血管——冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛，使冠状动脉狭窄或阻塞，
以及血栓形成造成管腔闭塞，导致心肌缺血缺氧或梗塞的一种心脏病，
亦称缺血性心脏病。冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，
也是危害中老年人健康的常见病。本病的发生与冠状动脉粥样硬化狭窄
的程度和支数有密切关系，但少数年轻患者冠状动脉粥样硬化虽不严重，
甚至没有发生粥样硬化，也可以发病。也有一些老年人冠状动脉粥样硬
化性狭窄虽较严重，并不一定都有胸痛、心悸等冠心病临床表现。因此，
冠心病的发病机理十分复杂，总的来看，以器质性多见，冠状动脉痉挛
也多发生于有粥样硬化的冠状动脉。
二、冠心病临床症状有哪些？
1．心绞痛型：表现为胸骨后压榨感,闷胀感,持续3 到5 分钟,常发散到
左侧臂部, 休息和含化硝酸甘油缓解。
2．心肌梗塞型：疼痛部位与以前心绞痛部位一致,但持续更久,疼痛更
重,休息和含化硝酸甘油不能缓解。
3．无症状性心肌缺血型：有广泛的冠状动脉阻塞,心肌缺血却没有心绞
痛发作。
4．心力衰竭和心律失常型：部分患者出现心力衰竭的表现,如气紧,水
肿,乏力等,还有各种心律失常。
5．猝死型：指由于冠心病引起的不可预测的突然死亡,在急性症状出现
以后1 小时内发生心脏骤停所致。
三、心肌梗塞是怎样形成的
心肌梗塞的主要病因是冠状动脉粥样硬化，偶为冠状动脉栓塞 、炎症、
先天性畸形等。当冠状动脉内膜下斑块造成管腔狭窄，血流通过缓慢，
心肌供血不足，而侧支循环尚未充分建立时，一旦血供进一步急剧中断，
使心肌严重而持久地急性缺血达1 小时以上，即可发生心肌梗塞。
此外，在冠状动脉粥样硬化基础上，冠脉内膜增厚，斑块合并出血、溃
疡、钙化等使血管内膜粗糙不平，血小板易于聚集、吸附，从而使管腔
内血栓形成或诱发冠脉血管持续痉挛，最终导致冠状动脉完全闭塞而发
生心肌梗塞。再如休克、脱水、大出血、外科手术或严重心律失常等可
致心排出量骤降，冠状动脉灌流量锐减，均可使心肌供血急剧减少或中
断。其它如重体力活动、情绪过分激动或血压剧升，心室负荷明显加重；
儿茶酚胺分泌增多，心肌需氧量猛增，冠状动脉供血相对不足，也都是
心肌梗塞形成的重要因素
四、哪些人易患冠心病
1．冠心病多见于40 岁以上的中老年人，49 岁以后进展较快，心肌梗
塞与冠心病的猝死发病与年龄成正比。年轻的男性患者比年轻的女性患
者多，但绝经后的女性以及年过六十的妇女，其危险就几乎与男性相等
了，甚至大于男性。老年人心脏病发作的可能性较高。
2．吸烟者罹患这种疾病的可能性比不吸烟者至少大2 倍。且与每日吸
烟支数成正比。在三十五到四十五岁的年龄层中，吸烟者死于冠状动脉
病的人数，是不吸烟者死于冠状动脉病人数的5 倍以上。香烟可损坏动
脉，加速动脉粥样硬化的形成并使心脏缺氧。
3．饮食：常进较高热量的饮食、较多的动物脂肪、胆固醇者易患本病。
同时食量多的人也易患本病。
4．如果患有高血压或糖尿病，将增加患冠状动脉病的危险。男性糖尿
病患者罹患冠状动脉病的机率，是其他男性的2 倍，女性糖尿病患者罹
患冠状动脉病的机率，则是其他妇女的5 倍。有高血压表示心脏需加倍
工作。心脏病发作的机会也越高。血压升高是冠心病的独立危险因素。
高血压病患者患本病者是血压正常者的４倍。
5．冠心病具有家族遗传性，若家族中有人患上冠心病，就更容易有心
脏病发作。
6．体重超重，患冠心病的可能性就比体重正常的人要大。体重超重多
过20%的人心脏病发作的可能性比体重健康的人高三倍。
7．如果是从事经常坐着不动的工作，罹患冠状动脉病的可能性就比从
事包括体力劳动在内的工作者要大。缺少运动心脏不强壮者得心脏病发
作的机会比健康者高出两倍。
8．如果是女性，已年过35 岁，并且在服用避孕药，就较采用其他方式
避孕的妇女容易罹患冠心病。
9．高血脂：由于遗传因素，或脂肪摄入过多，或脂质代谢紊乱而致血
脂异常。如总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇增高与本病有关，
而高密度脂蛋白的降低易患本病。血胆固醇量每100 毫升最好低过200
毫克（5.2mmol/L）。含量越高，危险性就越高。
10．持久的精神压力是公认的致病因素之一。脑力劳动者大于体力劳动
者，经常有紧迫感的工作较易患病。
以上因素中，血压过高、体重超标、胆固醇过高是导致冠心病的最大危
险因素。
五、肥胖与冠心病有何关系？
许多资料表明，冠心病患者的平均体重较非冠心病患者为高，肥胖者冠
心病的发病率较高，尤其是短期内发胖或重度肥胖者发病率更高。这
是因为：
1．肥胖者摄取过多的热量，在体重量增加的同时，使心脏负荷和血压
均升高，从而增加心肌耗氧量；
2．高热量的饮食习惯，使胆固醇、甘油三酯和血压升高，促使冠状动
脉粥样硬化的形成和加重；
3．肥胖者体力活动减少，妨碍了冠状动脉粥样硬化侧支循环的形成；
4．肥胖者常使胰岛素的生物学作用被削弱，即这些人的机体对胰岛素
产生抵抗，容易形成糖尿病。
糖尿病、高脂血症、高纤维蛋白原血症无一不是动脉粥样硬化的危险因
素，于是冠心病便接踵而至。
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。是指供给心脏营养物质的
血管——冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛，使冠状动脉狭窄或阻塞，
以及血栓形成造成管腔闭塞，导致心肌缺血缺氧或梗塞的一种心脏病，
亦称缺血性心脏病。冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，
也是危害中老年人健康的常见病。本病的发生与冠状动脉粥样硬化狭窄
的程度和支数有密切关系，但少数年轻患者冠状动脉粥样硬化虽不严重，
甚至没有发生粥样硬化，也可以发病。也有一些老年人冠状动脉粥样硬
化性狭窄虽较严重，并不一定都有胸痛、心悸等冠心病临床表现。因此，
冠心病的发病机理十分复杂，总的来看，以器质性多见，冠状动脉痉挛
也多发生于有粥样硬化的冠状动脉。
二、冠心病临床症状有哪些？
1．心绞痛型：表现为胸骨后压榨感,闷胀感,持续3 到5 分钟,常发散到
左侧臂部, 休息和含化硝酸甘油缓解。
2．心肌梗塞型：疼痛部位与以前心绞痛部位一致,但持续更久,疼痛更
重,休息和含化硝酸甘油不能缓解。
3．无症状性心肌缺血型：有广泛的冠状动脉阻塞,心肌缺血却没有心绞
痛发作。
4．心力衰竭和心律失常型：部分患者出现心力衰竭的表现,如气紧,水
肿,乏力等,还有各种心律失常。
5．猝死型：指由于冠心病引起的不可预测的突然死亡,在急性症状出现
以后1 小时内发生心脏骤停所致。
三、心肌梗塞是怎样形成的
心肌梗塞的主要病因是冠状动脉粥样硬化，偶为冠状动脉栓塞 、炎症、
先天性畸形等。当冠状动脉内膜下斑块造成管腔狭窄，血流通过缓慢，
心肌供血不足，而侧支循环尚未充分建立时，一旦血供进一步急剧中断，
使心肌严重而持久地急性缺血达1 小时以上，即可发生心肌梗塞。
此外，在冠状动脉粥样硬化基础上，冠脉内膜增厚，斑块合并出血、溃
疡、钙化等使血管内膜粗糙不平，血小板易于聚集、吸附，从而使管腔
内血栓形成或诱发冠脉血管持续痉挛，最终导致冠状动脉完全闭塞而发
生心肌梗塞。再如休克、脱水、大出血、外科手术或严重心律失常等可
致心排出量骤降，冠状动脉灌流量锐减，均可使心肌供血急剧减少或中
断。其它如重体力活动、情绪过分激动或血压剧升，心室负荷明显加重；
儿茶酚胺分泌增多，心肌需氧量猛增，冠状动脉供血相对不足，也都是
心肌梗塞形成的重要因素
四、哪些人易患冠心病
1．冠心病多见于40 岁以上的中老年人，49 岁以后进展较快，心肌梗
塞与冠心病的猝死发病与年龄成正比。年轻的男性患者比年轻的女性患
者多，但绝经后的女性以及年过六十的妇女，其危险就几乎与男性相等
了，甚至大于男性。老年人心脏病发作的可能性较高。
2．吸烟者罹患这种疾病的可能性比不吸烟者至少大2 倍。且与每日吸
烟支数成正比。在三十五到四十五岁的年龄层中，吸烟者死于冠状动脉
病的人数，是不吸烟者死于冠状动脉病人数的5 倍以上。香烟可损坏动
脉，加速动脉粥样硬化的形成并使心脏缺氧。
3．饮食：常进较高热量的饮食、较多的动物脂肪、胆固醇者易患本病。
同时食量多的人也易患本病。
4．如果患有高血压或糖尿病，将增加患冠状动脉病的危险。男性糖尿
病患者罹患冠状动脉病的机率，是其他男性的2 倍，女性糖尿病患者罹
患冠状动脉病的机率，则是其他妇女的5 倍。有高血压表示心脏需加倍
工作。心脏病发作的机会也越高。血压升高是冠心病的独立危险因素。
高血压病患者患本病者是血压正常者的４倍。
5．冠心病具有家族遗传性，若家族中有人患上冠心病，就更容易有心
脏病发作。
6．体重超重，患冠心病的可能性就比体重正常的人要大。体重超重多
过20%的人心脏病发作的可能性比体重健康的人高三倍。
7．如果是从事经常坐着不动的工作，罹患冠状动脉病的可能性就比从
事包括体力劳动在内的工作者要大。缺少运动心脏不强壮者得心脏病发
作的机会比健康者高出两倍。
8．如果是女性，已年过35 岁，并且在服用避孕药，就较采用其他方式
避孕的妇女容易罹患冠心病。
9．高血脂：由于遗传因素，或脂肪摄入过多，或脂质代谢紊乱而致血
脂异常。如总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇增高与本病有关，
而高密度脂蛋白的降低易患本病。血胆固醇量每100 毫升最好低过200
毫克（5.2mmol/L）。含量越高，危险性就越高。
10．持久的精神压力是公认的致病因素之一。脑力劳动者大于体力劳动
者，经常有紧迫感的工作较易患病。
以上因素中，血压过高、体重超标、胆固醇过高是导致冠心病的最大危
险因素。
五、肥胖与冠心病有何关系？
许多资料表明，冠心病患者的平均体重较非冠心病患者为高，肥胖者冠
心病的发病率较高，尤其是短期内发胖或重度肥胖者发病率更高。这
是因为：
1．肥胖者摄取过多的热量，在体重量增加的同时，使心脏负荷和血压
均升高，从而增加心肌耗氧量；
2．高热量的饮食习惯，使胆固醇、甘油三酯和血压升高，促使冠状动
脉粥样硬化的形成和加重；
3．肥胖者体力活动减少，妨碍了冠状动脉粥样硬化侧支循环的形成；
4．肥胖者常使胰岛素的生物学作用被削弱，即这些人的机体对胰岛素
产生抵抗，容易形成糖尿病。
糖尿病、高脂血症、高纤维蛋白原血症无一不是动脉粥样硬化的危险因
素，于是冠心病便接踵而至。