牙齿各种不整齐有没有？到底要不要提前做矫正？在上期《健康大讲堂》后，许多爸妈都在#浙江在线健康网#微信留言提了许多宝宝换牙时的问题。为此，浙江在线记者特邀杭州口腔医院城西院区儿科胡加凤医师为大家讲讲宝宝换牙期的那些事儿。
胡医生说，宝宝换牙期，长出锯齿牙、双层牙，人也变“丑”了，这些其实都是正常的。
孩子的换牙时间
首先，换牙期大约在6岁左右开始，到12~13岁结束，换牙时间的早晚与宝宝的个人体质有关。换牙顺序一般如下：
大部分孩子新牙冒出来时，边缘像“锯齿”是不平整的
宝宝刚换的前牙边缘有像锯齿状的起伏，许多家长会以为是宝宝缺钙或有其他营养问题。其实，恒前牙在刚萌出时边缘都是不平整的，这是一种正常的生理现象，家长不需要担心。
随着宝宝的生长，牙齿使用时会不断磨耗，锯齿状边缘就会被慢慢变平。
原因是牙胚在发育形成一个牙齿时，是由几部分最终融合而成的，每一个部分我们称为生长叶，生长叶的顶端会比较高，与生长叶融合的部分就会比较低，形成锯齿状起伏的外形。
下前门牙长出了“双层牙”，要及时拔掉
有很多家长发现，宝宝的下前门牙后面长出了1~2颗牙齿，看起来像是两排牙，很是着急，以为宝宝的牙齿发生了什么问题。其实，这说明宝宝开始换牙了。恒牙已经萌出，而相应应该被替换掉的乳牙还未脱落。
及时带孩子去拔除乳牙就好啦！滞留的乳牙会阻挡下方恒牙的正常萌出，容易引起下方恒牙萌出方向和位置的异常。
这颗"六龄牙"，一生只长一次
到了六岁左右，在宝宝第二乳磨牙的后方就会萌出第一恒磨牙，又称"六龄牙"。因为刚萌出时表面有很多比较深的窝沟，食物残渣很容易残留，再加上很多家长不知道它的存在，甚至以为它也是会替换的，所以疏于护理，导致好多小朋友的六龄牙早早开始龋坏。
家长们一定要注意！六龄牙只长一次，这颗牙萌出之后一定要注意清洁，并及时进行窝沟封闭。
门牙替换初期，有一定的“漏财”牙缝是正常的
7岁左右时，许多孩子两门牙间会出现间隙，许多家长会担心孩子长大后缝隙一直存在，看上去比较难看。其实，在门牙替换初期，门牙间有一定的缝隙是正常的。两边的牙长出后，门牙就会慢慢靠紧。
但也有例外，比如前门牙之间有多生牙，或者间隙超过一定的限度等，常引起前门牙间的间隙无法自行关闭。胡加凤医师提醒，多生牙在长出来前家长是看不到的，建议家长带孩子到牙科拍片排除。
新生的前牙排列不齐，要不要矫正？
小朋友在前门牙替换好后，出现了排列不齐的情况。需不需要矫正？其实，这是正常的。因为换牙时小朋友骨骼发育比较小，而换好的门牙萌出时与成年后的牙齿一样大，所以会有暂时性的拥挤。相邻牙齿萌出时相互挤压，就会引起门牙的歪斜、扭转，看上去不那么整齐。
随着年龄增长和颅骨发育，情况会得到改善。但是，如果到了12周岁左右，依旧存在排列不齐的情况，家长就需要及时带孩子做矫正了。
不良习惯会导致“地包天” 要尽早矫正
“地包天”是孩子在换牙时最需要注意的。有一部分孩子在上下咬合时，上颌前门牙会在下前门牙的里面，这会影响孩子上下颌骨的正常发育、对面型造成影响，形成所谓的"瘪嘴巴"。
形成原因与遗传或是不良习惯有关的，比如咬上嘴唇、咬指甲、老伸舌头等。胡加凤医师提醒，不正确的哺乳方式和不正确地使用奶瓶也会导致地包天，另外还有一些不良习惯如口呼吸，睡觉时嘴巴张开呼吸可能会导致孩子上颌前突，上颚高拱，开唇露齿。家长一定要提高警惕，及时改正这些不良习惯。
如果发现孩子“地包天”，一定要及时带孩子去做矫正，最早可以从3岁半左右开始。