杭州市孕产妇死亡率进一步下降
近日，杭州市召开孕产妇死亡评审暨危重孕产妇救治经验交流会，全市各县、区(市)妇幼保健院领导、保健部主任、妇保科长以及卫生局分管领导，在杭各大医院妇产科主任，全市各个危重孕产妇救治中心主任及专家共80余人参会。
根据杭州市妇幼保健统计报表，2014年杭州市孕产妇为108942例，其中户籍孕产妇7.18万例，非户籍孕产妇3.72万例；户籍孕产妇死亡3例，死亡率为4.18/10万，较2013年度同期4.55/10万略有下降，圆满控制7/10万的年初指标，达到发达国家的妇幼保健水平。
值得注意的是，非户籍孕产妇的死亡率高于户籍孕产妇，这主要是因为多数非户籍产妇文化程度低，保健意识薄弱。
危重孕产妇疾病谱发生重大变化
现象：
会议透露，从近几年妇幼保健统计资料分析，杭州市危重孕产妇的疾病谱已发生了很大的变化。
产科大出血、妊娠并发症、先天性心脏病仍然是主病，但是，过去的少见病逐渐增多，如妊娠糖尿病、妊娠脂肪肝、妊娠血液病、妊娠合并风湿内分泌疾病，甚至肝肾移植后妊娠、癌症治愈后妊娠等，给孕产妇的保健和救治带来巨大压力。
原因：
杭州市妇产科医院副院长詹利永告诉记者，逐渐增多的危重产妇疾病可分为两类，一类是过去不易怀孕的人群，随着医疗技术的发展，如今成功怀孕，但身体本就虚弱，属高危人群。如，肝肾移植后妊娠、癌症治愈后妊娠、妊娠血液病、妊娠合并风湿内分泌疾病等，属于此类。
妊娠糖尿病、妊娠脂肪肝等则属另一类，主要原因是营养过剩。如妊娠糖尿病的增加，与孕妇的饮食结构有很大的关系，营养过剩，高糖、高脂肪、高蛋白质的食物摄取得多，容易导致糖代量受损。
建议：
詹利永建议，有血液病、风湿疾病，或是肿瘤病史的孕产妇应提高保健意识，严格做好婚前保健、孕前保健、围产保健等，密切关注身体状况的变化，遵照医生的指导。
另一类则需要提高保健意识，消除误区，从饮食和运动两方面多加注意，孕期营养摄入并非越多越好，“一人吃两人补”的观念并不正确。
二胎产妇、高龄产妇增多带来更多挑战
现象：
今年是国家单独二胎政策落实的第一年，部分大医院分娩人群中二胎产妇已占1/4，疤痕子宫妊娠、高龄孕妇比例增多，给全市的妇幼卫生工作带来新的挑战。
杭州一位30岁的二胎妈妈黄女士，从怀孕32周起，就因为疤痕子宫伴前置胎盘，随时可能母子不保。杭州市红会医院9大科室联手协作，历时近4小时，上演了一出生死营救大戏。手术中产妇出血达3000毫升，共输血补液5300毫升。好在一切顺利，不仅母子平安，还保住了产妇的子宫。
原因：
杭妇院妇女保健科科长楼向明说，早几年，剖腹产的比例较高，这就给生二胎埋下了隐患。经历过剖宫产的子宫属于疤痕子宫，发生前置胎盘的可能性增大，有引起子宫破裂和产后大出血的风险。
此外，产妇年龄越大，各方面的风险也将相应增加。到了中晚期，心脏、肝、肾等重要的器官将面临更大的负荷，器官本身将加快运转。一旦超过极限，疾病将像火山爆发一样喷涌而出，来个总爆发，轻则产妇脏器受损，重则母婴性命堪忧。
建议：
医院建议所有准备怀孕、已经怀孕的妈妈们尽量争取阴道分娩，剖宫产只是解决难产的一种方式，绝对不是首选。
假如你是生第二胎，并且前次是剖宫产或有子宫肌瘤剔除手术史，一定要定期产前检查，告知你的产检医生自己是疤痕子宫，提前入院待产。
不管是一胎还是二胎，生小孩最好在35岁以下。超过这个年纪，孕前必须到医院做全方位检查。而且，高龄产妇容易发胖，易得妊娠糖尿病，最好到营养门诊监控营养状况。
优质妇幼保健资源要向新杭州人倾斜
杭州市卫计委周智林副主任指出，“母亲安全、儿童健康”永远是妇幼卫生的工作目标。尤其是杭州的优质妇幼保健资源要向新杭州人倾斜。要进一步降低全市的孕产妇死亡率，不但要做好杭州孕产妇的保健和救治，而且更应重视新杭州孕产妇的保健和救治。
专家们一致认为，孕产妇事关家庭幸福、社会和谐，做好危重孕产妇救治，降低孕产妇死亡率，必须从保健、临床、医院综合救治、政府综合保障四方面共同努力。
其中，保健按时段可分为婚前保健、孕前保健、围产保健等，其作用主要是评估妇女是否适合怀孕，何时适宜怀孕；怀孕后有无合并继续妊娠的高危因素；同时筛查胎儿有无重大畸形。
临床上则是要尽最大努力保护产妇安全分娩，做好分娩前的保护及发现高危因素后的医学干预。