11月8日，在第一届西湖国际肿瘤高峰论坛暨第十二届中国肿瘤热疗大会上，来自国内外的数百位肿瘤专家们济济一堂就肿瘤热疗问题进行了详细探讨。此次会议由中华医学会主办，杭州市一医院集团、杭州市肿瘤医院承办。
肿瘤热疗，既能杀死肿瘤细胞 还不损伤正常组织
肿瘤热疗，是泛指用射频、超声、微波、激光、红外线等物理手段进行加热来治疗肿瘤的一类方法。其基本原理是利用物理能量加热热体全身或局部，使肿瘤组织上升到有效治疗温度，并维持一定时间，利用正常组织和肿瘤细胞对温度耐受力的差异，达到既能杀死肿瘤细胞，又不损伤正常组织的治疗目的。
杭州市肿瘤医院肿瘤热疗中心吴稚冰主任在接受浙江在线记者采访时表示，肿瘤细胞与正常细胞相比有一个致命的弱点，即耐热性差，肿瘤细胞可以耐受的温度不超过42℃，而人的正常体细胞可以耐受高达47℃的高温，热疗就是针对这一弱点而发挥作用的。
吴稚冰说，人体正常组织在体温升高的情况下，血管扩张，血流加速，散热较快。机体的这种调节机制保证了在体温升高时，能够更好地保护正常组织。
而肿瘤细胞则不然，增殖速度快，肿瘤组织血管结构紊乱，微循环血流淤滞，导致散热困难，热量易聚集，热疗过程中与周围正常组织可有5～10℃的温差，当肿瘤周围正常组织被加热至41℃时，瘤体内的温度往往达46℃以上，因此，在正常组织加热到40℃以上时即可引起肿瘤细胞的死亡，一旦升温以后在一段时间内无法降温，肿瘤便会被“热死”。
因此，一般热疗设备会将人体加温保持在40℃～43℃左右，这也是根据患者的个人体质和其病种的不同决定的，太高会“烫伤”了正常细胞，太低又不能起到“热死”肿瘤细胞的作用。
肿瘤转移治疗成难题？热疗更有优势
“得了肿瘤不可怕，可怕的是肿瘤转移。”吴稚冰主任指出，很多原发肿瘤在还未被发现之前，癌细胞就已经开始转移。80%以上的恶性肿瘤病人死于肿瘤转移。
而手术和放疗只能切除或杀灭原发肿瘤，对肿瘤转移无能为力。化疗虽是全身性的治疗手段，但化疗药物敌我不分，毒副作用太大，在杀伤肿瘤细胞的同时，对人体正常器官组织和免疫系统亦造成严重损害。
尤其对人体免疫功能的破坏，反给肿瘤复发和转移创造了有利条件，最终导致肿瘤组织的无节制生长。
由于恶性肿瘤的广泛转移，现在普遍认为，肿瘤是一种全身性疾病，局部、单一的治疗手段很难达到良好的治疗效果。
而现代热疗技术对机体组织的穿透力强、热效率高、副作用小，其最大优势是其无创性，能够有效地杀伤恶性肿瘤细胞，提高病人的生存质量，延长病人的生命，而且与放疗、化疗产生互补的作用，增加患者对放疗和化疗的敏感性，同时又减轻放疗和化疗的副作用，提高机体的免疫力，抑制肿瘤的转移，适合于各种常见恶性肿瘤的治疗。
肿瘤热疗，全身、局部两相宜
肿瘤热疗仪有内生场、射频、微波、超声、红外线等五种。吴稚冰主任说，大的方向来说，肿瘤热疗主要有两个方面：一是针对肿瘤转移的全身热疗或结合化疗的全身热化疗或区域热化疗，如近红外线太空舱全身热疗、内生场深部热疗；二是针对肿瘤瘤体的精确热疗，如高能聚焦超声热疗(俗称超声刀或海扶刀)和聚束微波热疗，在临床上都已广泛应用，并取得良好疗效。
目前，临床上应用较多的红外线全身热疗技术和内生场深部热疗技术，就是针对肿瘤转移而研发的全身热疗和局部区域热疗。治疗时全身温度升高到可以杀死肿瘤细胞的温度并抑制肿瘤细胞的转移。
全身热疗和内生场深部热疗主要适用于：肿瘤手术后潜在转移(即手术中发现淋巴结转移或与周围脏器粘连)的病人；手术后肿瘤复发或转移的病人；肿瘤已经转移无法手术切除的病人；老年、体弱不能耐受化疗或化疗已经耐药的病人。
胸腹腔热灌注化疗是化疗和热疗结合应用治疗肿瘤的一种新疗法，其原理是利用物理能量加热热效应好的化疗药物，灌注到肿瘤部位，使肿瘤组织温度上升到有效治疗温度，同样达到热死肿瘤细胞而不会损伤正常细胞的治疗目的。
热灌注化疗方式是一种对胸腹腔恶性肿瘤具有很强针对性的热化疗方式，对胃癌、直肠癌、肝癌、晚期肺癌所致的恶性胸腔积液等患者都有很好疗效。与全身化疗的静脉直接给药相比，热灌注化疗将化疗药物直接作用于胸腹腔内的癌细胞，其对药物的吸收和敏感性都很强，可有效减瘤并清除残余的肿瘤细胞。
吴稚冰主任说，杭州市肿瘤医院已经大量开展了胸腹腔热灌注化疗，研究显示，热灌注化疗较单纯化疗能显著提高患者生存率，2至4期胃癌患者静脉化疗联合热灌注化疗后生存期长达48个月。
日本是亚洲地区最早开展肿瘤热疗的国家，来自京都医科大学教授古仓聪博士在接受记者采访时说，肿瘤热疗已有近四十年的历史，大量临床案例证实了肿瘤热疗的有效性。就日本来说，全国有130多家医院都开展了肿瘤热疗。另外在热疗仪器方面，日本有一个全国的标准，所有的医院都使用同样的肿瘤热疗仪器，对患者的诊治有很大好处。
各种精确热疗，让肿瘤细胞无处遁形
另外，临床上治疗肿瘤常用的“超声刀”和“聚束微波热疗”也属于肿瘤热疗的范畴。
由于超声和聚束微波具有良好的方向性和穿透性，将超声束和微波束聚焦在体内肿瘤靶区，可在靶区焦点产生瞬间高温，使肿瘤组织炭化坏死，而靶区外组织不受损伤。在杀灭和消除肿瘤瘤体方面，其治疗效果等效于手术切除，因此，超声聚焦热疗被通俗地称为“超声刀”，而聚束微波热疗被称为“聚束微波刀”。
吴稚冰说，超声刀和聚束微波热疗属于精确热疗，它采用多元球面聚焦，治疗无创伤、痛苦小，没有放、化疗的毒副作用；因此，对年老体弱者，不能手术、不耐受放化疗的病人，超声刀和聚束微波热疗应该是首选的治疗方法。
